Análisis comparativo de los venenos ofídicos de importancia clínica y estudio bioquímico del accidente ofídico en Uruguay

TOXICOLOGÍA

OFIDISMO

SUERO ANTIOFIDICO

ACCIDENTE OFIDICO

VENENO

TESIS

TESIS DE DOCTORADO

URUGUAY

En Uruguay ocurren entre 50 y 70 accidentes por ofidios al año, todos causados por las especies Bothrops alternatus y Bothrops pubescens. El veneno de éstos ofidios es una mezcla compleja de proteínas y péptidos biológicos activos cuyo efecto tóxico se caracteriza principalmente por importantes alteraciones en la coagulación y daño local pronunciado en el miembro afectado por la mordedura. A los fines médicos, la identificación de la especie del ofidio es secundaria puesto que la sintomatología es similar, el protocolo de aplicación es el mismo para ambos casos e incluye el mismo suero antiofídico polivalente o bivalente. Esto tiene considerables ventajas a la hora del tratamiento ya que aunque no se pueda observar la mordedura del ofidio (según el tipo de terreno a veces solo se siente el dolor), la presencia de sintomatología y la realización de los análisis clínicos correspondientes pueden indicar el inicio del tratamiento, que en todos los casos es adecuado. Por otra parte esta importante ventaja puede inducir al error de considerar ambas especies como la misma y simplificar el accidente a solo una especie, cuando existen diferencias importantes entre las mismas. Según su peso molecular y ensayos bioquímicos realizados las toxinas más abundantes en Bothrops alternatus corresponderían a la familia de metaloproteasas, principalmente del tipo PIII. Estas toxinas corresponden a casi 1/3 del total del veneno. Por otra parte el componente más abundante detectado en Bothrops pubescens correspondería a una Fosfolipasa A2 con cerca de 1/3 del total de proteínas existente en el veneno. En lo que refiere a la determinación de veneno en los pacientes, la cantidad promedio encontrada en la sangre de éstos al ingresar al sanatorio fue de 57 ng/mL, con un rango de 20 a 140 ng/mL. Tanto en Colombia como en Martinica los resultados son similares a los obtenidos en Uruguay. Con relación a la determinación de la evolución de los niveles de suero antiofídico en los accidentados se detectan 2 tiempos de eliminación que sumado a información perteneciente a referencia bibliográficas se puede presumir la existencia de al menos 4 tiempos distintos de eliminación del suero antiofídico: el de distribución corporal, el de neutralización del veneno existente en sangre, el de neutralización del veneno que difunde de los tejidos, y el de eliminación del suero antiofídico excedente. Por otra parte se pudo determinar la respuesta contra el suero antiofídico. Éste genera una respuesta humoral en IgM e IgG contra las inmunoglobulinas de caballo en la mayoría de los pacientes a los cuales se les administra. La respuesta varía en un incremento del título de anticuerpos de 4 a más de 100 veces. Además existe una relación entre el título de anticuerpos anti suero antiofídico alcanzado en pacientes y la cantidad de viales de suero antiofídico administrado. El veneno ofídico también genera una respuesta humoral pero de menor proporción que el suero antiofídico y principalmente de tipo IgM, a los 15 días. La respuesta humoral frente al veneno es contra la mayoría de, o todos, los componentes del veneno, detectándose reactividad cruzada entre ambos venenos en los anticuerpos desarrollados contra el veneno de una especie.

Facultad de Química

UdelaR

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Papel

Pdf

119 p.

Español

Tesis

TD 615.9 MOR

Uruguay